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第390章 功夫不负有心人（第3页）

“至于第2个原因就是继发性纯固酮增多症患者一般无碱中毒发生，部分患者可能会出现桡动脉减弱，或者是消失，但是这位患者碱中毒的症状很明显。”

“所以综上所述，我不认为继发性纯固酮增多症的可能性会超过20%。”

肖尧的最后一句话说的可谓是相当的斩钉截铁。

同时。

这一次肖尧并没有选择让马医生继续提问自己，而是深呼吸，一口气后继续说道。

“昨天晚上我查阅了大量的资料，还找到了一个疑似可能性症状，就是促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症。”

肖尧的这一句话直接就让刚刚开口打算结束这件事情，并且安排肖尧继续去操作室那边进行丁丁历险记的马医生将一出嘴边的话全都咽回到肚子里，目光颇为认真的注视着肖尧。

“资料中显示，这两个病有着高度的相似情况，同样都会出现高血压的临床症状。”

“不过有趣的是，这两个病鉴别的方式其实也很简单。”

“皮质醇症一般都有形体异常的表现，比如说满月脸，再比如水牛背，症状比较轻的，可能是皮肤上出现紫纹，这都是相当经典的临床表现，最重要的是，皮质醇症还会伴随着激素异常。”

“但是原发性纯固酮增多症的典型症状，就只有高血压和低血钾。”

“而患者本身虽然较为肥胖，但仍然可以看得出来，形体是处于正常范围之内，没有任何异样表现的，所以基本上也可以排除这一点，当然不代表完全没有任何可能，最后还是要看尿检进行确认的。”

“只要尿液17羟，17酮没有出现明显增加，就证明不会是促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症。”

可以呀。

马医生听到这些话后，眼里带上了小小的惊讶。

虽然他觉得肖尧确实是挺好学，也是挺天才的一个人，而且经过他的多方打听，发现他不管是在之前的老本行皮肤科里，还是在后头轮转的两个急诊和儿科中的风评都挺好的，就是前后有点矛盾，但总体来说，还是一个可塑之材。

但是他确实没有想到肖尧一宿竟然就能查阅这么多的资料。

促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症，这个病不出意外的话，应该是在之前他给肖尧的那些专业书籍中位置是排在靠后面的，根据他昨天晚上看到肖尧看书的进度来讲，肖尧应该还没有看到这个病症。

所以在询问完继发性醇固酮增多症之后，他也没有打算继续询问了，但没想到肖尧却在没有看到这个症状的时候，就已经按照病人的情况和反映，查阅到了相关的资料。

挺好。

至少这个态度相当可以了。

关键的是。

肖尧的这么几句话，就直接把马医生心中更大的好奇心给勾了起来，马医生看着肖尧，眉头微微上挑，很是好奇的说道。

“你还有其他怀疑吗？”

马医生原本以为肖尧也就可能查到，促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症之后就差不多了，再问可能就有点不礼貌了，但没想到肖尧竟然还真的点了点头。

“有！”

随后下一秒钟。

直接肖尧再次从口袋里掏出了自己的小本子，翻到了泌尿外科的那一页之后，巴拉巴拉的就开始说了起来。

“因为这位病人的所有症状都是由于高血压所引起的，所以我担心高血压才是真正的罪魁祸首，因此昨天晚上我翻阅了大部分和高血压以及血压升高有关的临床表现以及相关的病症。”

“在使用排除法之后，除了上面所说的几个可能性之外，我还怀疑可能是肾素瘤。”

“肾素瘤虽起病缓慢，但高血压的情况会更为严，有的时候甚至会达到令人吃惊的260220mmhg的程度！”

肖尧说到这里时，语气极为认真。

“原发性纯固酮增多症，虽然也会导致血压升高，患者会有头晕难受等不适感觉，但这个血压绝对不会说是达到这种夸张程度的。”

“而且这两个病很容易混淆。”

“肾素瘤血，尿醇固酮水平也会出现增高，同原发性醇固酮增多症一样，但是只要我们看肾素水平，只要发现肾素水平是正常范围，并没有出现明显增高，那就说明肾素瘤的可能性不大。”

“除肾素瘤之外，我怀疑还有可能是利德尔综合症，也就是假性醇固酮增多症，不过这一点被我很快的就给pass掉了。”

“原发性和假性之间的共同症状相似点，就是大家都有高血压。”

“但他们之间有很明显的差异。”

“假性纯固酮增多症的患者，临床表现是高血钾，而不是低血钾，还有高氯性酸中毒和iv型肾小管酸中毒，可以说是和原发性纯固酮增多症的症状恰恰相反，所以这是我最开始就被排除掉的怀疑。”

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