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虽然官方的全称应该叫做“方舱庇护医院”,但这个设施在新闻和广大老百姓口中却被简化为了四个字——“方舱医院”。
医疗资源的总额有限,医务工作人员总数有限。在两个有限的现状下,对患者进行分级诊断是提高医疗资源配置的先决条件;开设方舱医院,收治轻症和无症状患者则是提高医疗资源配置的必须手段。
方舱医院开设之后,除了接收各个社区内已经确诊了的留存患者以外,各个定点医院也可以着手准备将已经没有了症状,但核酸检测仍然没有转成阴性的患者转过去。
解除定点医院压力,让这些可用床位为0的医院可以重新接收患者,这是让云鹤医疗系统真正“运转起来”的关键。不少在医院接受了大约一周左右治疗的患者,本身基本已经没有了症状。但由于不符合出院标准,他们就只能积压在定点医院里——这是烈性传染病,总不能把这些还能排出病毒的患者就送回到社会上去。
而方舱庇护医院一旦建立起来,等于在社区和医院之间增加了一个缓冲区、蓄水区。这个区域能够同时减缓社区传播风险,并且减缓医院的资源配置压力。
想要在确诊人数一眼看不到头的疫情大流行状态下,兼顾阻断传播和救治患者两个目的,方舱医院必不可少。
“方舱医院有了,那集中隔离点呢?”孙立恩继续问道,“确诊患者的密切接触者,这些人都需要有个地方可以隔离吧?”
“还在联系,目前的方案是整体征用酒店。”提到集中隔离点的设置,王科长的声音明显就没有那么兴奋了,“现在封城,大部分酒店都没有运行。但是我们搞集中隔离点,还不能选那种楼内有其他业务的酒店——为了节约人手,还必须得选规模大一点的酒店……总之,这个事情要比方舱医院麻烦的多。”
方舱庇护医院的设立地点比较好处理。有关部门征用的体育馆和会展场馆基本都是政府部门或者国有企业管理,有上级协调,把这种会场调用来做成方舱医院,难度基本就集中在对会场内的改造而已。
但酒店转成隔离点,难度却来自各个方面。举一个最简单的例子——一家酒店负责收住确诊患者的密切接触者,也就是说酒店在执行隔离任务的这段时间中,必然会有确诊患者出现。而酒店曾经执行过类似任务,那么可以预见到之后会有很大一部分旅客因为这个原因,选择避开这一家酒店而选择其他地方。
同时,酒店本身是一个投资比较大的投资项目。很少有酒店是可以在征得一两个关键人物同意之后就可以交给政府,作为隔离点使用的。在大家都闭门不出的时候,企业之间的决策者们要商讨出一个共同意见,所花的时间要比原来长的多。效率上,搞集中隔离点的难度也要比方舱医院更大。
“我们现在的主要努力方向是改造大学宿舍和党校的宿舍。但这些地方的改造需要时间,而且过程会非常麻烦。”王科长叹了口气说道,“真正大工程的是清空大学宿舍。现在的大学生放假回家,衣服电脑什么的大多都放在宿舍里,不会拿回去。要清空宿舍,就还要把他们的私人物品都取出来妥善放好……反正是麻烦的要死。”
“不过,我现在这心里放松了不少。”尽管麻烦的事情很多,但王振宇科长仍然比之前要放松太多,“道路虽然是曲折的,但我们已经看到了光明的前途。我不知道孙医生您怎么感觉,但我觉着,距离胜利的日子不会太远了。”
第968章道路曲折
在得知胜利之日已经能够看到模样的当天,云鹤市和整个湘北省一共报告了2103例新增病例,其中云鹤市报告了1033例新增确诊病例。
每日的新增确诊人数正在快速上升中,全省已经累计报告11177例新型冠状病毒感染的肺炎病例。云鹤市到目前为止一共有5142例确诊病例,其中265例死亡,当日新增死亡病例41。全省新增80例出院患者,其中云鹤市53例。
在云鹤市,患者死亡和康复出院的每日数据已经开始发生逆转。这一方面得益于越来越多的患者及时发现且及时治疗,另一方面,也证明了医生们之前总结出来的治疗经验和方法是有效的。
早发现、早隔离、早治疗这一套“三早”方案和“合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗并发症”组成的“三合理”方案是彻彻底底的中国智慧。钟南山院士在对抗SARS时期就已经总结出的方法在十几年后的今天依然发挥着重要的作用。
这套方案的重点就在于“合理”二字上。合理,意味着不能千人一方,意味着医生们必须投入更多的精力去仔细辩证每一个病人的情况,然后随时根据对方的情况进行治疗方案的调整。
在没有特效药的前提条件下,对抗一种危险的、对其知之甚少的未知疾病,患者们能够依赖的除了人类这个物种千万年以来进化出的免疫系统,就只有三百年来在科学推动下诞生的现代医学了。
或者……还有诞生了足有两千多年的中国传统医学。
中医在这一次的治疗中发挥出了巨大的作用。至少在孙立恩看来,中医在临床治疗和在社会影响中都起到了重要作用。
由中央组织的中医专家团队提出了几个可以尝试的药方,而这一批药方被统一煎煮完成后送到了云鹤市传染病院以及其他的诸多定点医院。至少在北五区,所有的患者都服用了这种统一煎煮并且封装在塑料袋里的中药汤剂。
北五区的患者们大部分都挺不错,临时ICU里目前住着的,基本都是从其他病区转下来的病人。北五区最近五天的这一点让孙立恩非常自豪。但同时,他也有些搞不太清楚,究竟是自己团队提出的托珠单抗三联方案和千人千策的治疗策略起到了效果,还是中药汤剂发挥出了魔法般的起效。
这样的困惑只持续了几秒钟。医生都是实用主义者,只要有用,大部分医生都不会怎么去纠结这个问题。
中药汤剂和三联方案能不能起到更好的效果这个课题,还是交给那些专门搞中西医结合疗法的专家们去钻研吧。
孙立恩现在关注的重点内容只有一个——新型冠状病毒的损伤机制问题。
要更好的展开针对新型冠状病毒感染肺炎患者的临床方案研究,首先就得解决新型冠状病毒感染后所造成的损伤机制问题——它究竟会对人体造成怎样的损伤,损伤的类型是哪些。这样的内容必须得到详细的解答,才能有一个比较明确的方向,让从事相关专业的科学家和研究者们继续研究对抗损伤的方案。
而想要得到一个系统的了解,那就只有一个解决方案——对新型冠状病毒感染肺炎导致死亡的患者展开尸检。
“这个工作我们已经在推动了,但是……现在还是很难。”张智甫教授在一周内已经是第二次听到孙立恩提出的这个建议了。但和上一次不同的是,张教授露出了一副为难的样子。
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